Plastry uszczelniające klatkę piersiową: zawór odpowietrzający a konstrukcje niewentylowane w przypadku odmy prężnej

Otwarta rana klatki piersiowej, która pozostaje otwarta, umożliwia przepływ powietrza do i z przestrzeni opłucnej przy każdym oddechu. Zbyt całkowite uszczelnienie rany może uwięzić to samo powietrze i popchnąć pacjenta w stronę odmy prężnej. Plastry uszczelniające klatkę piersiową znajdują się dokładnie na tej linii. Przez dziesięciolecia rozwiązaniem w terenie była gaza naftowa przyklejona z trzech stron taśmą, przy czym niezaklejona krawędź działała jak zawór trzepoczący. Nowoczesne produkty dzielą się na dwie rodziny: uszczelki piersiowe z zaworem odpowietrzającym lub kanałem odpowietrzającym oraz konstrukcje niewentylowane, które zależą od całkowitej okluzji. Różnica wpływa na zachowanie powietrza pod plastrem, przyczepność kleju do zakrwawionej skóry i konieczność ponownej oceny opatrunku.

Dlaczego pieczęć piersiowa musi jednocześnie zapieczętować i zwolnić

Każda uszczelka piersiowa ma dwa zadania, które ciągną w przeciwnych kierunkach. Pierwszą z nich jest okluzja: zatrzymanie przedostawania się powietrza atmosferycznego do jamy opłucnej podczas inhalacji. Drugi to ucieczka: wypuszczenie powietrza, które już dostało się do przestrzeni opłucnej, zamiast zwiększania ciśnienia.

Kiedy powietrze dostaje się do płuc, ale nie może wyjść, ciśnienie wewnątrzopłucnowe wzrasta z każdym oddechem. Płuco zapada się, śródpiersie przesuwa się, zmniejsza się powrót żylny, a u pacjenta w ciągu kilku minut następuje wstrząs obturacyjny.

Taśma trójstronna próbowała zbudować ten zawór z samej krawędzi opatrunku. W praktyce niezaklejona krawędź może przylegać do skóry pod wpływem krwi, potu lub ciężaru ciała, a ruch podczas transportu zmienia jej zachowanie.

W przypadku każdego projektu obowiązuje jedna zasada: żadna uszczelka piersiowa nie leczy odmy prężnej. W przypadku powstania napięcia należy zdjąć uszczelkę i przeprowadzić dekompresję zgodnie z protokołem.

Wentylowane naszywki na uszczelkę klatki piersiowej: mechanizmy zaworów i kanałów

Wentylowane uszczelki klatki piersiowej tworzą kontrolowaną drogę ucieczki powietrza. Dominują dwa podejścia inżynierskie.

Projekty zaworów jednokierunkowych

Konstrukcja zaworu umieszcza cienką membranę, kaczy dziób lub szczelinę wewnątrz niskoprofilowej obudowy połączonej z łatką. Nadciśnienie powstałe podczas wydechu lub kaszlu otwiera zawór i uwalnia powietrze; podciśnienie podczas wdechu zamyka je. Niektóre jednostki podnoszą zawór wewnątrz kopuły, aby nie przylegał płasko do skóry.

Wentylowana uszczelka klatki piersiowej do otwartych ran klatki piersiowej Jednokierunkowo wentylowany opatrunek okluzyjny, zaprojektowany w celu uwolnienia uwięzionego powietrza podczas wydechu, ograniczając jednocześnie przedostawanie się powietrza i wzrost ciśnienia w przypadku otwartego urazu klatki piersiowej. Zobacz produkt →

Tryb awarii jest mechaniczny. Skrzepnięta krew lub fibryna mogą utrzymywać zastawkę w pozycji otwartej lub zamkniętej, a zastawka zablokowana w pozycji zamkniętej zachowuje się jak całkowicie okluzyjny opatrunek.

Wentylacja kanałowa i wielootworowa

Zamiast zaworu niektóre łatki tworzą kontrolowaną ścieżkę wycieku w warstwie kleju. Cztery obwodowe otwory wokół samoprzylepnej wyspy lub uformowane kanały biegnące od rany do obwodu umożliwiają przepływ powietrza na boki z opatrunku. Nie ma żadnych ruchomych części, które mogłyby się zaciąć, a profil jest cieńszy.

Opatrunek samoprzylepny z czterema otworami na klatkę piersiową Pasywnie wentylowany opatrunek okluzyjny z czterema otworami na otwarte rany klatki piersiowej, przeznaczony do podstawowej pierwszej pomocy, gdy nie jest natychmiast dostępna profesjonalna pomoc urazowa. Zobacz produkt →

Kanały mają swoje słabe strony. Krew może je zatkać, pacjent leżący na opatrunku może docisnąć ścieżkę do sztywnej powierzchni, a ubranie lub drugi opatrunek może zakryć otwory.

Co wentylacja może, a czego nie może zrobić

Wyniki laboratoryjne różnią się znacznie, ponieważ przepływ zależy od powierzchni otworu wentylacyjnego, grubości kleju i zastosowanego modelu rany. Kierunek jest nadal przydatny: działający odpowietrznik zmniejsza ryzyko powstania ciśnienia pod łatką bez jej usuwania. Wiele wytycznych przedszpitalnych i taktycznych preferuje obecnie uszczelki wentylowane w przypadku otwartych ran klatki piersiowej, zauważając jednocześnie, że dowody kliniczne są nadal ograniczone.

Projekty niewentylowanych uszczelek piersiowych: prostota i jej kompromisy

Niewentylowana uszczelka klatki piersiowej to całkowicie okluzyjny plaster, zazwyczaj przezroczysta lub piankowa folia pokryta żelem, hydrokoloidem lub klejem akrylowym. Dopasowuje się do nieregularnych konturów, utrzymuje się na spoconej i zakrwawionej skórze, nie ma zaworów, które mogłyby się zatykać, a jego produkcja jest tańsza.

Wadą jest to, że nie jest w stanie sam uwolnić nacisku. Jeśli z rany lub uszkodzonego płuca wycieka powietrze, gromadzi się ono. Dlatego uszczelki niewentylowane wymagają dokładniejszego monitorowania i jasnego planu: ponownie ocenić napięcie, skorygować stan pacjenta, a następnie przekazać tę informację następnemu poziomowi opieki.

Plastry niewentylowane nadal mają sens w przypadku krótkich transportów z możliwością natychmiastowej dekompresji, na małych ranach przy minimalnym ruchu powietrza i wszędzie tam, gdzie produkt wentylowany jest po prostu niedostępny. W każdym przypadku plaster jest tymczasowy i pacjent nie pozostaje bez obserwacji.

Wentylowane i niewentylowane uszczelki klatki piersiowej: praktyczne porównanie

Poniższa tabela podsumowuje, jak obie rodziny zachowują się w sytuacjach, w których wybór faktycznie ma znaczenie.

Wybory materiałowe i inżynieryjne, które decydują o wydajności w świecie rzeczywistym

Większość usterek uszczelnienia klatki piersiowej ma swój początek w warstwie kleju, a nie w odpowietrzniku. Kleje żelowe i hydrokoloidowe zwilżają wilgotną skórę i utrzymują się dłużej pod wpływem potu i ruchu niż cienkie powłoki akrylowe, a także uwalniają się przy mniejszym urazie. Siła odrywania musi być wystarczająco duża, aby zapewnić pewne trzymanie i wystarczająco niska, aby usunąć bez rozdzierania delikatnej skóry.

Podparcie też ma znaczenie. Folia poliuretanowa zapewnia niski profil i przezroczystość podczas kontroli ran, pianka zapewnia amortyzację na żebrach, a podkłady z włókniny równoważą koszt i wytrzymałość.

Geometria otworu wentylacyjnego, rozmiar dla dorosłych i dzieci oraz opakowanie mają na to wpływ. Cechą kliniczną jest sterylny woreczek do odrywania z nacięciem, który można otworzyć w słabym świetle w wilgotnych rękawiczkach. Sterylizacja tlenkiem etylenu, weryfikacja okresu przydatności do spożycia i identyfikowalność partii to te same tematy.

Zapytaj dostawców o dane laboratoryjne, a nie o język marketingowy: przepływ powietrza, zachowanie uszczelnienia pod symulowanym potem i ruchem, drożność odpowietrzników po kontakcie z krwią i integralność opakowania.

Wybór i zaopatrzenie w pieczęcie skrzyniowe do Twojego leku

Wybór uszczelnienia klatki piersiowej jest w pierwszej kolejności decyzją protokolarną, a w drugiej kolejności decyzją o zakupie. Standaryzuj jeden lub dwa produkty, trenuj, aż aplikacja będzie automatyczna i przechowuj instrukcję użycia w zestawie.

Po ustaleniu projektu kwestia podaży staje się spójna. Partie kleju o różnej przyczepności, kanały wentylacyjne zmieniające kształt i opakowania, które otwierają się inaczej w zależności od partii, stwarzają ryzyko. Opublikowane spojrzenie na sposób utrzymania producenta rygorystyczna kontrola jakości w całej produkcji materiałów medycznych stanowi rozsądny punkt wyjścia do tej recenzji.

• Dokumentacja zarządzania jakością i oznakowanie urządzeń
• Dane laboratoryjne dotyczące usuwania powietrza i utrzymywania uszczelnienia
• Metoda sterylizacji, okres przydatności do spożycia i identyfikowalność partii
• Instrukcje użytkowania i materiały szkoleniowe w języku używanym na rynku

Dla dystrybutorów, nabywców EMS i osób montujących apteczki praktyczną drogą jest często producent, który produkuje już pełny asortyment plastrów uszczelniających klatkę piersiową wraz z opatrunkami i taśmami znajdującymi się w tym samym zestawie. Ustalenia ODM i OEM umożliwiają drukowanie etykiet prywatnych, niestandardowe rozmiary łatek i konfigurację zestawów zgodnie z własnymi instrukcjami.

Suzhou Advan Medical Technology Co., Ltd. (ADVAN Medical) produkuje plastry uszczelniające klatkę piersiową, opatrunki i apteczki w dystrykcie Wujiang w Suzhou i twierdzi, że większość produktów posiada znak CE w ramach systemu jakości zgodnego z normą ISO 13485:2016.

Często zadawane pytania

P1: Jaka jest główna różnica pomiędzy wentylowanymi i niewentylowanymi uszczelkami piersiowymi?

Wentylowana uszczelka zawiera zawór lub kanały odpowietrzające, które umożliwiają ucieczkę uwięzionego powietrza pod ciśnieniem, natomiast niewentylowana uszczelka jest całkowicie okluzyjna i utrzymuje powietrze pod łatką do czasu jej podniesienia.

P2: Czy niewentylowana uszczelka klatki piersiowej może powodować odmę prężną?

Może przyczynić się do jednego. Całkowita okluzja zapobiega ucieczce powietrza, więc każdy utrzymujący się wyciek zwiększa ciśnienie wewnątrzopłucnowe. Dlatego też łatki niewentylowane wymagają dokładnej ponownej oceny.

P3: Czy wentylowana uszczelka klatki piersiowej zastępuje dekompresję igły?

Nie. Odpowietrznik zmniejsza ryzyko powstania ciśnienia pod opatrunkiem, ale odmę prężną nadal leczy się poprzez dekompresję i ostateczny drenaż zgodnie z protokołem.

P4: Który projekt zalecają aktualne wytyczne?

Wiele wytycznych przedszpitalnych i taktycznych zaleca stosowanie uszczelnień wentylowanych w przypadku otwartych ran klatki piersiowej, przy jednoczesnym uwzględnieniu ograniczonych dowodów klinicznych. Postępuj zgodnie z własnym protokołem i rozważ czas transportu.

P5: Jak długo uszczelka piersiowa może pozostać na swoim miejscu?

Pozostaje do momentu zapewnienia pacjentowi ostatecznej opieki lub do momentu jego podniesienia w celu dekompresji. Każda plomba powinna zostać ponownie oceniona podczas transportu i wyraźnie przekazana.

Pytanie z wentylacją i bez wentylacji nie ma jednego zwycięzcy. Wentylowana uszczelka klatki piersiowej zapewnia kontrolowaną drogę ucieczki i zmniejsza ryzyko ucisku, jakie niosą ze sobą w pełni okluzyjne opatrunki, kosztem większej liczby części, które mogą się zatykać lub zakrywać. Plaster niewentylowany zapewnia najbardziej niezawodne uszczelnienie trudnej skóry i najprostszą konstrukcję, ale wymaga aktywnego monitorowania. Cechą wspólną obu projektów jest to, że są to środki tymczasowe stosowane wobec pacjenta, którego należy obserwować, ponownie ocenić i przekazać z jasnym opisem tego, co zostało zrobione. Wybierz projekt, który Twój zespół może zastosować i dobrze monitorować, a następnie kupuj go konsekwentnie.